Bài giảng chấn thương mạch máu ngoại biên

Mục tiêu

1. Trình bày được cơ chế của tác nhân gây chấn thương động mạch ngoại biên
2. Mô tả được thuơng tổn giải phẫu và hậu quả sinh lý bệnh của chấn thương độngmạch ngoại biên
3. Chẩn đoán được chấn thương động mạch ngoại biên
4. Sơ cứu được chấn thương động mạch ngoại biên

1. Đại cương

Chấn thương động mạch là những thương tổn liên quan đến 3 lớp củathành mạch, gây nên chảy máu trong lòng mạch ra ngoài da hoặc chỉ ở dướida, có khi chỉ làm rối loạn lưu thông trong lòng mạch.

Việc chẩn đoán thường không khó khăn, nhưng vì luôn luôn có ấn tượngcho rằng chỉ những vết thương chảy máu mới là vết thương mạch máu, nên đãbỏ sót một số bệnh nhân khá lớn các vết thương khô, nhất là chấn thương kín.

Điều trị một vết thương mạch máu đòi hỏi phải sớm, kịp thời trong đókhâu vận chuyển đóng vai trò hết sức quan trọng.

2. Cơ chế và tác nhân gây chấn thương

Tác nhân gây chấn thương động mạch có thể phân thành 2 nhóm:

ư Tác nhân gây chấn thương động mạch từ ngoài vào trong
ư Tác nhân gây chấn thương động mạch từ trong ra ngoài.

2.1. Những tác nhân gây chấn thương động mạch từ ngoài vào trong

Chiếm phần lớn các trường hợp, bao gồm:

2.1.1. Các vết thương do vật sắc nhọn

Gây thương tổn 3 lớp của thành động mạch, bờ vết thương thường sắcgọn. Những vết thương do đụng giập xé rách như trong những thương tổn dochất nổ hoặc do đạn có tốc độ xuyên thấu thấp; các vết thương do vết cắn, hoặctrong những chấn thương gãy xương hở với vết thương rách động mạch do đầuxương gãy đâm thủng.

Tất cả những chấn thương này thường kèm theo tìnhtrạng nhiễm trùng vết thương động mạch. Những vết thương do biến chứngphẫu thật chỉnh hình hoặc các thủ thuật nội mạch thường là vô trùng.

2.1.2. Những chấn thương trực tiếp

Gây nên thương tổn giập nát nhất là các động mạch ở nông, đường đi củađộng mạch gần xương như tam giác Scarpa, hõm khoeo, ống cánh tayCruveilhier, nếp khuỷu. Thường là thương tổn lớp nội mạc hoặc lớp nội mạc vàlớp giữa.
.........
3. Thương tổn giải phẫu
4. Hậu quả và sinh lý bệnh
5. Chẩn đoán
6. Những yếu tố nặng trong thương tổn động mạch
7. Sơ cứu
.....
Các bạn có thể xem chi tiết tại file bên dưới nhé