Thuoc dieu tri dich cho benh ung thu dai trang

Thuốc nhắm mục tiêu hoạt động khác với thuốc hóa trị. Đôi khi chúng có tác dụng khi thuốc hóa trị không có tác dụng và chúng thường có các tác dụng phụ khác nhau. Chúng có thể được sử dụng cùng với hóa trị, riêng lẻ hoặc kết hợp với một loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu khác.

Giống như hóa trị, các loại thuốc này đi vào máu và đến hầu hết mọi bộ phận của cơ thể, giúp chống lại các loại ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể.

Một số loại thuốc nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng.​

Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) là một loại protein giúp khối u hình thành mạch máu mới (một quá trình được gọi là sự hình thành mạch máu ) để có được chất dinh dưỡng cần thiết để phát triển. Thuốc ngăn chặn VEGF hoạt động có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư đại tràng hoặc trực tràng. Bao gồm:

Bevacizumab (Avastin)

Ramucirumab (Cyramza)

Ziv-aflibercept (Zaltrap)

Fruquintinib (Fruzaqla)

Hầu hết các loại thuốc này được truyền vào tĩnh mạch (IV) của bạn sau mỗi 2 hoặc 3 tuần, trong hầu hết các trường hợp cùng với hóa trị. Fruquinitinib được dùng dưới dạng viên nang và không kết hợp với hóa trị. Những loại thuốc này thường có thể giúp những người bị ung thư đại tràng hoặc trực tràng tiến triển sống lâu hơn.
​

Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) là một loại protein giúp tế bào ung thư phát triển. Thuốc nhắm vào EGFR ( chất ức chế EGFR ) có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư đại tràng hoặc trực tràng tiến triển. Bao gồm:

Thuốc Cetuximab (Erbitux)

Thuốc Panitumumab (Vectibix)

Cả hai loại thuốc này đều được dùng bằng cách truyền tĩnh mạch, một lần một tuần hoặc hai tuần một lần.

Những loại thuốc này thường không có tác dụng đối với ung thư đại tràng có đột biến (khuyết tật) ở gen KRAS, NRAS hoặc BRAF. Bác sĩ thường kiểm tra khối u để tìm những thay đổi gen này trước khi điều trị và chỉ sử dụng những loại thuốc này ở những người có tế bào ung thư không có những đột biến này.

Một ngoại lệ là khi chất ức chế EGFR được kết hợp với chất ức chế BRAF encorafenib. Sự kết hợp của hai loại thuốc này dường như giúp những người mắc bệnh ung thư đại tràng tiến triển sống lâu hơn.​

Một phần nhỏ ung thư đại tràng có những thay đổi (đột biến) trong gen BRAF. Các tế bào ung thư đại tràng có những thay đổi này tạo ra một protein BRAF bất thường giúp chúng phát triển. Một số loại thuốc nhắm vào protein BRAF bất thường này.

Nếu bạn bị ung thư đại tràng di căn, bác sĩ có thể sẽ xét nghiệm xem tế bào có đột biến gen BRAF được gọi là BRAF V600E hay không, đột biến này có thể khiến tế bào sản sinh ra protein BRAF bất thường.

Encorafenib (Braftovi) là chất ức chế BRAF – một loại thuốc tấn công protein BRAF bất thường. Khi dùng cùng với cetuximab hoặc panitumumab, một chất ức chế EGFR, loại thuốc này có thể làm co lại hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư đại tràng ở một số người bị ung thư di căn. Sự kết hợp của hai loại thuốc này cũng có vẻ giúp những người bị ung thư đại tràng tiến triển sống lâu hơn.

Thuốc này được uống dưới dạng viên nang, mỗi ngày một lần.

Một số người được điều trị bằng chất ức chế BRAF có thể phát triển ung thư da tế bào vảy mới. Những loại ung thư này thường có thể được điều trị bằng cách loại bỏ chúng. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ muốn kiểm tra da của bạn thường xuyên trong quá trình điều trị và trong nhiều tháng sau đó. Bạn cũng nên cho bác sĩ biết ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ khối u mới hoặc vùng bất thường nào trên da.​

Ở một tỷ lệ nhỏ những người mắc ung thư đại tràng, các tế bào ung thư có quá nhiều protein thúc đẩy tăng trưởng gọi là HER2 trên bề mặt của chúng. Các loại ung thư có mức HER2 tăng cao được gọi là ung thư dương tính với HER2. Các loại thuốc nhắm vào protein HER2 thường có thể hữu ích trong việc điều trị các loại ung thư này.

Các loại thuốc thuộc loại này có thể được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng HER2 dương tính bao gồm:

Trastuzumab (Herceptin, tên khác )

Thuốc Pertuzumab (Perjeta)

Tucatinib (Tukysa)

Lapatinib (Tykerb)

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu, T-DXd)

Đối với ung thư đại tràng tiến triển, dương tính với HER2 đã được điều trị bằng hóa trị, các phác đồ thuốc nhắm mục tiêu phổ biến nhất bao gồm trastuzumab cộng với tucatinib, lapatinib hoặc pertuzumab. Bệnh nhân được xem xét điều trị bằng phác đồ này cũng không được có đột biến ở gen RAS và BRAF.

Trong số các loại thuốc này, chỉ có tucatinib được FDA chấp thuận cụ thể để điều trị ung thư đại tràng tại thời điểm này, nhưng các loại thuốc khác có trong hướng dẫn điều trị. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn trước khi mua các loại thuốc này để đảm bảo chúng được bảo hiểm.​

Một số rất ít ung thư đại tràng có những thay đổi ở một trong các gen NTRK . Điều này khiến chúng tạo ra các protein TRK bất thường, có thể dẫn đến sự phát triển tế bào bất thường và ung thư.

Larotrectinib (Vitrakvi) và entrectinib (Rozlytrek) là những loại thuốc nhắm vào protein TRK. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị ung thư tiến triển với những thay đổi gen NTRK vẫn đang phát triển mặc dù đã áp dụng các phương pháp điều trị khác.

Những loại thuốc này được dùng dưới dạng viên nén hoặc dung dịch uống, một hoặc hai lần mỗi ngày.​

Một số rất ít ung thư đại tràng có những thay đổi ở một trong các gen RET. Điều này khiến chúng tạo ra các protein RET bất thường, có thể dẫn đến sự phát triển tế bào bất thường và ung thư.

Selpercatinib (Retevmo) là một loại thuốc nhắm vào protein RET. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị ung thư tiến triển với những thay đổi gen RET vẫn đang phát triển mặc dù đã áp dụng các phương pháp điều trị khác.

Thuốc này được uống dưới dạng viên nang hai lần mỗi ngày.

Thuốc này được chấp thuận để điều trị các loại ung thư khác, nhưng bác sĩ có thể kê đơn thuốc này ngoài nhãn cho bệnh ung thư đại tràng. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn trước khi mua những loại thuốc này để đảm bảo chúng được bảo hiểm.​

Một số rất ít ung thư đại tràng có đột biến gen KRAS G12C. Điều này khiến chúng tạo ra protein KRAS bất thường, có thể dẫn đến sự phát triển liên tục của tế bào và ung thư.

Adagrasib (Krazati) và Sotorasib (Lumakras) là những loại thuốc nhắm vào protein KRAS. Adagrasib có thể được dùng cùng với cetuximab (chất ức chế EGFR) để điều trị ung thư tiến triển với những thay đổi gen KRAS vẫn đang phát triển mặc dù đã áp dụng các phương pháp điều trị khác. Sotorasib hiện không được chấp thuận cụ thể để điều trị ung thư đại tràng. Thuốc được chấp thuận để điều trị các loại ung thư khác, nhưng bác sĩ có thể kê đơn thuốc không theo chỉ định cho ung thư đại tràng. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn trước khi dùng những loại thuốc này để đảm bảo chúng được bảo hiểm.

Những loại thuốc này được uống dưới dạng viên nén, một hoặc hai lần mỗi ngày.​

Regorafenib (Stivarga) là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là chất ức chế multikinase. Kinase là protein trên hoặc gần bề mặt tế bào truyền tín hiệu quan trọng đến trung tâm điều khiển của tế bào. Regorafenib chặn một số protein kinase giúp tế bào khối u phát triển hoặc giúp hình thành mạch máu mới để nuôi khối u. Việc chặn các protein này có thể giúp ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư.

Thuốc này có thể được sử dụng để điều trị ung thư đại tràng tiến triển, thường là khi các loại thuốc khác không còn hiệu quả. Thuốc được dùng dưới dạng viên thuốc.​