Bài giảng trật khớp háng

Mục tiêu

1. Trình bày được cơ chế gây trật khớp háng
2. Trình bày được các triệu chứng của trật khớp háng
3. Mô tả được các biến chứng của trật khớp háng
4. Mô tả được các phương pháp nắn trật khớp háng của Boehler

1. Đại cương

Trật khớp háng tương đối ít gặp chiếm khoảng < 5% tổng số trật khớp. Tỉlệ nam/ nữ là 5/1.ở người lớn trật khớp háng do chấn thương mạnh xảy ra do một lực tácđộng gián tiếp vào đầu dưới xương đùi, và vùng gối khi đùi gấp, xoay trong vàkhép, khớp gối ở tư thế gấp. Lực truyền theo thân xương đùi thúc chỏm vàobao khớp phía sau và thúc vào bờ hõm khớp, làm cho bao khớp rách và có đến40% trường hợp bị vỡ hõm khớp. Chỏm xương đùi bật ra ngoài làm đứt dâychằng tròn.

2. Phân loại
2.1. Phân loại theo kiểu trật
Tùy theo vị trí của chỏm so với hõm khớpta phân biệt 3 loại.
2.1.1. Trật ra sau: rất phổ biến, chiếm 80%hay hơn nữa

ư Trật ra sau lên trên chiếm phần lớn gọilà trật kiểu chậu.
ư Trật ra sau xuống dưới gọi là trật kiểungồi

+ Trật ra trước: ít gặp chiếm khoảng10% tổng số trật khớp háng.
+ Trật ra trước lên trên gọi là kiểu mu
+ Trật ra trước xuống dưới gọi là kiểu bịt

2.1.2. Trật trung tâm

Đáy hõm khớp bị vỡ chỏm bị trật kiểu này di lệch sâu về phía đáy hõm khớp do 2 nguyên nhân.

ư Do lực tác động lên mấu chuyển lớn thúc chỏm vào trong làm vỡ đáy hõm khớp chỏm bị thương tổn nặng. Nhóm này chiếm 55%

ư Do vỡ xương chậu (phần xương chậu ở hõm khớp) nên chỏm dễ dàng bị di lệch vào trong và chỏm ít bị thương tổn.

ư Do cả hai nguyên nhâ n vừa nêu trên: gặp 3 - 5% của trật trung tâm.

2.2. Phân lọai theo độ nặng

Dựa vào thương tổn xương và theo độ vững của khớp háng.

ư Độ 1: hõm khớp lành hay chỉ bị sứt một tí không gây di chứng gì.
ư Độ 2: hõm khớp bị vỡ ở vách phía sau nhưng khi nắn khớp đủ vững về lâm sàng.
ư Độ 3: vách phía sau của hõm khớp vỡ nặng sau khi nắn, khớp không đủ vững, dễ bị trật lại ngay, cần mổ cố định mảnh gãy ở vách sau của hõm.
ư Độ 4: kèm gãy chỏm hay cổ xương đùi.
......
3.Khám lâm sàng
4.Biến chứng
5.Điều trị
Các bạn có thể xem chi tiết bên dưới