Bài giảng phình động mạch ngoại biên

Mục tiêu

1. Trình bày được dịch tễ và sinh lý bệnh thông động tĩnh mạch.
2. Chẩn đoán được thông động tĩnh mạch.
3. Chẩn đoán được các phình động mạch cảnh, động mạch dưới đòn, động mạchnách, động mạch đùi, động mạch khoeo

A- PHÌNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN
Phình động mạch ngoại biên thường ít hơn phình động mạch chủ. Cónhiều nguyên nhân gây phình động mạch ngoại biên, trong đó nguyên nhân doxơ vữa động mạch thường gặp nhất. Các vị trí phình động mạch ngoại biênthường gặp: động mạch cảnh, động mạch dưới đòn, động mạch nách, độngmạch đùi và động mạch khoeo. Tùy theo từng vị trí mà có các phương phápchẩn đoán và điều trị đặc hiệu.

1. Phình động mạch cảnh

Vị trí thường gặp nhất là động mạch cảnh chung, đặc biệt ở chỗ chia đôi. Dạng hình thoi thường gặp ở phình động mạch ở chỗ chia đôi, dạng hình túi thường gặp ở phình động mạch cảnh trong. Nguyên nhân xơ vữa động mạch chiếm 50% các trường hợp. Nguyên nhân do chấn thương và phẫu thuật thường ít gặp. Trước đây còn do nguyên nhân giang mai, nhưng ngày nay hiếm gặp hơn.

Nguy cơ quan trọng nhất đối với phình động mạch cảnh là gây nên tình trạng thiếu máu thoáng qua từng đợt và gây đột qụy.

Tình trạng thiếu máu hệ thần kinh trung ương do các cục máu đông gây thuyên tắc, do giảm lưu lượng máu đến não và do chèn ép. Biến chứng vỡ phình động mạch cảnh ngày nay ít gặp.

1.1. Chẩn đoán

1.1.1. Dấu hiệu lâm sàng

ư Tìm thấy khối nẩy đập trên đường đi của động mạch cảnh trước cơ ức đònchũm dưới gò xương hàm có tiếng thổi tâm thu. Đôi khi bệnh nhân cócảm giác một khối nẩy đập ở hố Amydale hoặc ở vùng họng miệng màkhông có biểu hiện ra ngoài. Có thể có triệu chứng căng và đau, hoặc đôikhi không có triệu chứng.

ư Đối với phình động mạch cảnh trong đoạn xa có thể gây nên triệu chứngđau vùng mặt, liệt dây thần kinh sọ 5, 6. Điếc, hoặc hội chứng Hornerkhi chèn ép vào vùng đáy sọ.

1.1.2. Cận lâm sàng
....
2. Phình động mạch dưới đòn và động mạch nách
3. Phình động mạch đùi
4. Phình động mạch khoeo
.....
Các bạn có thể xem chi tiết bên dưới nhé