Ung thư Đường Mật Ngoài Gan

1. Ung thư Đường Mật Ngoài Gan là gì?

Đường mật là hệ thống ống dẫn mật từ gan đến ruột non. Dựa theo vị trí, đường mật được chia thành ba loại:

• Đường mật trong gan: Các ống nhỏ nằm bên trong gan.
• 
  
• Đường mật ngoài gan: Ống dẫn mật nằm ở rãnh gan, dẫn mật ra ngoài gan.
• 
  
• Đường mật xa gan (hay đường mật chung): Đoạn ống dẫn mật nối với ống túi mật và đổ vào ruột non.

Ung thư đường mật ngoài gan là ung thư phát sinh ở đường mật ngoài gan và đường mật chung. Cần phân biệt ung thư đường mật ngoài gan với:

• Ung thư đường mật trong gan: Rất hiếm gặp.
• 
  
• Ung thư gan: Ung thư phát sinh từ tế bào gan.
• 
  
• Ung thư túi mật: Ung thư phát sinh từ túi mật, một cơ quan nhỏ nằm dưới gan, có chức năng chứa mật.

Ung thư đường mật ngoài gan thường phát triển chậm. Triệu chứng thường xuất hiện muộn khi đường mật bị tắc nghẽn, gây khó khăn cho việc dẫn mật từ gan xuống ruột. Tắc nghẽn đường mật có thể dẫn đến viêm tụy, viêm gan, hoặc cả hai.
U Klatskin, một dạng ung thư đường mật ngoài gan, chiếm khoảng 60-70% các trường hợp, xuất hiện tại vị trí giao nhau của đường mật trái và phải, trước khi nối với ống túi mật.

2. Yếu tố Nguy cơ

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc ung thư đường mật ngoài gan bao gồm:

• Tuổi tác: Nguy cơ tăng theo tuổi, đặc biệt ở người trên 65 tuổi.
• 
  
• Viêm đường mật mạn tính: Do các bệnh lý như viêm gan B, viêm gan C, viêm đường mật xơ cứng tiên phát, viêm gan do rượu, xơ gan.
• 
  
• Nhiễm ký sinh trùng: Một số loại ký sinh trùng.
• 
  
• Sỏi trong gan: (Lưu ý: sỏi mật không làm tăng nguy cơ).

Một số bệnh bẩm sinh hiếm gặp: Như hội chứng Lynch II (ung thư đại trực tràng không do di truyền, liên quan đến các bệnh ung thư khác và đường mật) và hội chứng Caroli (tăng huyết áp tĩnh mạch cửa, u nang đường mật và xơ gan).

3. Triệu chứng

Ung thư đường mật ngoài gan thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn sớm. Triệu chứng ban đầu dễ nhầm lẫn với viêm gan, bao gồm:

• Vàng da, vàng mắt
• 
  
• Ngứa
• 
  
• Đầy hơi, đau bụng
• 
  
• Giảm cân
• 
  
• Sốt nhẹ
• 
  
• Nước tiểu và phân sẫm màu

Khi khối u phát triển và di căn, đau bụng vùng trên bên phải là triệu chứng phổ biến nhất. Gan có thể to và mềm.

4. Chẩn đoán và Điều trị

Chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan bao gồm xét nghiệm máu (công thức máu, bilirubin, đông máu), chẩn đoán hình ảnh, và sinh thiết.

Điều trị phụ thuộc vào kích thước khối u, giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng quát của bệnh nhân, và tác dụng phụ tiềm ẩn của các phương pháp điều trị. Các phương pháp điều trị chính bao gồm:

• Phẫu thuật: Loại bỏ khối u và mô xung quanh. Một số phẫu thuật phổ biến bao gồm phẫu thuật cắt bỏ đường mật và phẫu thuật Whipple (phẫu thuật phức tạp hơn, cắt bỏ một phần tụy, ruột non, dạ dày, và toàn bộ đường mật).
• 
  
• Hóa trị: Sử dụng thuốc để tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.
• 
  
• Xạ trị: Sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư

Ung thư đường mật ngoài gan khó chữa khỏi hoàn toàn. Bệnh nhân cần theo dõi thường xuyên và chăm sóc theo hướng dẫn của bác sĩ. Một số sản phẩm hỗ trợ như Fucoidan có thể giúp tăng cường sức đề kháng, giảm tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị.