U xơ tử cung kích thước bao nhiêu thì mổ?

Quyết định phẫu thuật u xơ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố hơn là chỉ dựa trên kích thước của khối u. Các yếu tố cần xem xét bao gồm triệu chứng của bệnh nhân, vị trí của khối u, tốc độ phát triển của khối u, mong muốn sinh sản của bệnh nhân, và ảnh hưởng của khối u đến các cơ quan lân cận. Dưới đây là một số hướng dẫn chung về khi nào nên xem xét phẫu thuật:

Yếu Tố Quyết Định Phẫu Thuật U Xơ Tử Cung​

1. Triệu Chứng Nặng:
   • Kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài (rong kinh) gây thiếu máu.
   • Đau vùng chậu hoặc đau lưng kéo dài.
   • Đau khi quan hệ t.ình d.ục.
   • Chảy máu giữa chu kỳ hoặc sau khi mãn kinh.
   • Triệu chứng về tiểu tiện (tiểu nhiều lần, tiểu khó) hoặc tiêu hóa (táo bón) do khối u chèn ép.
2. Kích Thước Khối U:
   • Khối u lớn hơn 5-6 cm có thể cần được xem xét phẫu thuật, đặc biệt nếu gây ra triệu chứng hoặc ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận.
   • Khối u phát triển nhanh chóng, đặc biệt là sau mãn kinh, cần được đánh giá kỹ lưỡng.
3. Vị Trí Khối U:
   • Khối u trong khoang tử cung (submucosal) có thể gây ra chảy máu nhiều và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, do đó cần được can thiệp.
   • Khối u trong thành tử cung (intramural) hoặc trên bề mặt tử cung (subserosal) có thể được xem xét phẫu thuật nếu gây ra triệu chứng nặng hoặc ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận.
4. Ảnh Hưởng Đến Khả Năng Sinh Sản:
   • Khối u gây vô sinh hoặc sẩy thai liên tiếp có thể cần phẫu thuật.
   • Bệnh nhân có kế hoạch mang thai trong tương lai và u xơ có thể gây ảnh hưởng đến thai kỳ.

Các Phương Pháp Phẫu Thuật​

1. Myomectomy (Cắt Bỏ Khối U):
   • Phẫu thuật cắt bỏ khối u nhưng giữ lại tử cung, phù hợp với phụ nữ mong muốn sinh sản.
   • Có thể thực hiện qua mổ mở bụng, mổ nội soi hoặc mổ qua ngả âm đạo, tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u.
2. Hysterectomy (Cắt Bỏ Tử Cung):
   • Cắt bỏ toàn bộ tử cung, phù hợp với phụ nữ không còn nhu cầu sinh sản hoặc khi khối u quá lớn và gây nhiều biến chứng.
   • Có thể thực hiện qua mổ mở bụng, mổ nội soi hoặc mổ qua ngả âm đạo.
3. Thủ Thuật Không Phẫu Thuật:
   • Thuyên tắc động mạch tử cung (Uterine artery embolization): Làm giảm kích thước khối u bằng cách cắt đứt nguồn cung cấp máu.
   • Siêu âm tập trung cường độ cao (High-intensity focused ultrasound, HIFU): Sử dụng sóng siêu âm để phá hủy khối u.

Lời Khuyên​

Bệnh nhân nên thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ về các lựa chọn điều trị và phẫu thuật, cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro, cũng như mong muốn về khả năng sinh sản trong tương lai. Quyết định phẫu thuật nên dựa trên đánh giá tổng thể và cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.