thinhdv121
Thành viên
- Tham gia
- 3/2/2015
- Bài viết
- 0
Zona là 1 bệnh ngoài da với mụn nước mọc thành chùm trên nền da đỏ, thường khu trú tại 1 bên cơ thể, kèm cảm giác đau rát nhiều. đấy là hiện trạng nhiễm virut Herpes zoster (HZ) cấp tính của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, thường chỉ xảy ra ở một bên rễ thần kinh tủy sống.
Di chứng sau zona
thường niên, tỉ lệ mắc bệnh zona lên tới mức 1,5 - 3%, bệnh có mật độ mắc cao ở người già & trung niên, thường sau 45 tuổi. Khi mắc bệnh, chủ yếu bệnh nhân đến bệnh viện chuyên khoa để được khám & điều trị đúng phác đồ thường hơi trễ 72 giờ, ở quy trình tiến độ này, virut đã xâm nhập & gây tổn thương tại những rễ và dây thần kinh liên. chính vì như vậy mà tỉ lệ bệnh nhân điều trị khỏi bệnh zona nhưng vẫn tồn tại di chứng đau thần kinh sau zona quá cao. đấy là di chứng đáng băn khoăn lo lắng nhất của bệnh zona đối với những người bệnh là gây đau nhức, rát bỏng vùng da bị zona hàng tuần, những tháng, có khi lê dài cả một năm mặc dầu vùng da đó đã khỏi trọn vẹn. cho nên sẽ khiến cho người bệnh stress, ăn kém, xôn xao giấc ngủ kéo dài & làm xuất hiện thêm nhiều bệnh khác cho người bệnh. Tỉ lệ biến chứng đau nhức vùng da sau lúc bị zona ở cụ công cụ bà chiếm gần 1/3 số dân cư bị bệnh.
Zona ở người già (thường trên 60 tuổi) hoặc zona ở các member có suy giảm miễn dịch như người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc corticosteroid, những người nhận ghép cơ quan có dùng thuốc chống thải ghép và những người dân HIV (+) là những cá thể dễ bị tổn thương thần kinh ngay trong thời kỳ đầu của bệnh zona và tỉ lệ di chứng đau thần kinh sau zona cao hơn.
chọn lựa các thuốc điều trị đau thần kinh sau zona 1
Tổn thương do bệnh zona.
lựa chọn những thuốc điều trị đau thần kinh sau zona
Đau thần kinh sau zona lúc này vẫn chưa xuất hiện thuốc điều trị đặc hiệu, cơn đau thường không cung ứng với những thuốc kháng viêm giảm đau thông thường như: aspirin, paracetamol hay giảm đau nhóm non-steroid như: meloxicam, tenoxicam, piloxicam...
Thuốc uống
Nhóm thuốc opioids là những dẫn xuất của thuốc phiện như oxycodon 5mg. Tổng liều hoàn toàn có thể đến 80mg hàng ngày (hoặc cao hơn) cho những người bệnh có cơn đau kinh hoàng. khi sử dụng nhóm thuốc này, người bệnh có thể gặp cảm xúc buồn ngủ, buồn nôn, choáng váng & táo bón.
Nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng: nortryptylin hoặc desipramin 10 – 25mg uống lúc đi ngủ. Amitriptylin cũng luôn có hiệu quả nhưng có thể kém dung nạp ở người già. chức năng ngoại ý của nhóm thuốc này thường là: gây ngủ, lú lẫn, các công dụng kháng cholinergic (khô miệng, mờ mắt, táo bón, bí tiểu).
Gabapentin: khi dùng thuốc này cần tăng liều dần khi cần trong khoảng time 4 tuần lễ. tính năng ngoại ý: buồn ngủ, choáng váng, thất điều, rung giật (nhãn cầu).
Capsaicin (dạng kem): Thoa tại chỗ 3 – 4 lần hàng ngày. Chỉ bôi lên vùng da nguyên vẹn, đã lành; ban đầu với chế phẩm nồng độ thấp, nếu dung nạp được, tăng nhiều đến chế phẩm có nồng chiều cao.
Lidocain (băng dán 5%): Dán lên vùng bị đau; có thể dùng cùng lúc 3 băng dán trong một khoảng thời gian tối đa là 12 giờ. chỉ nên dán lên vùng da đã lành nguyên vẹn; có thể cắt băng dán cho phù hợp với kích thước vùng da.
Thuốc tiêm
các tình huống đau dây thần kinh sau zona kéo dài & kinh hoàng có thể tiêm vào khoang dưới màng nhện của tủy sống myehyl prednisolon acetat 1 tuần/lần trong 4 tuần cũng có công dụng giảm đau đáng kể. cần phải có bác sĩ chuyên khoa gây mê phối với bác sĩ da liễu mới tiêm được.
Thủy châm điều trị đau thần kinh sau zona: Là chiêu trò tiêm vào huyệt những thuốc có chỉ định tiêm bắp nhằm chữa bệnh. Với hai công dụng của thủy châm là vừa phát huy tác dụng lên hệ kinh lạc của dung dịch thuốc, vừa phát huy tính năng dược lý của thuốc.
Thuốc tiêm vào huyệt ngoài chức năng tại chỗ hoặc toàn thân còn tác dụng tăng tốc và duy trì kích cầu của châm kim vào huyệt để sâu sát hiệu quả chữa bệnh. chưa được sử dụng các thuốc tiêm dầu, thuốc tiêm mạch máu, các thuốc tiêm bắp thịt mà người bệnh dùng bị phản ứng.
Thuốc để triển khai thủy châm là những thuốc có tác dụng tăng tốc dinh dưỡng & chống đau thần kinh như: terneurin, neurobion, dibencozid pha trộn với lidocain.
cần tránh thủy châm ở những huyệt đầu ngón chân, ngón tay, rút ngắn thủy châm ở những huyệt đầu mặt. tránh việc thủy châm ở các huyệt khe khớp như Kiên ngung, Tất nhãn, Độc tỵ, tránh việc làm thủy châm ở những huyệt nằm trên tuyến đường đi của dây thần kinh chính như: Nội quan, Ngoại quan, những huyệt nằm trên các mạch máu lớn và số huyệt tránh việc nhiều quá trong những lần thủy châm.
cân nặng thuốc tiêm vào huyệt cũng căn cứ vào tổ chức ứng dụng vùng tiêm nhiều hay ít, dày hay mỏng. Nếu huyệt nơi tiêm chỉ có lớp da cơ mỏng tanh giống như các huyệt vùng đầu, mặt, vành tai chỉ cần tiêm 1 đến vài giọt. những huyệt nằm trên vùng có khối cơ bắp dày như huyệt ở sườn lưng hoàn toàn có thể tiêm vào mỗi huyệt từ 0,5 - 1ml.
thời gian điều trị nên chữa từng đợt, mỗi đợt điều trị từ 2 - 4 tuần và mỗi tuần thủy châm 3 lần (cách nhật).
Di chứng sau zona
thường niên, tỉ lệ mắc bệnh zona lên tới mức 1,5 - 3%, bệnh có mật độ mắc cao ở người già & trung niên, thường sau 45 tuổi. Khi mắc bệnh, chủ yếu bệnh nhân đến bệnh viện chuyên khoa để được khám & điều trị đúng phác đồ thường hơi trễ 72 giờ, ở quy trình tiến độ này, virut đã xâm nhập & gây tổn thương tại những rễ và dây thần kinh liên. chính vì như vậy mà tỉ lệ bệnh nhân điều trị khỏi bệnh zona nhưng vẫn tồn tại di chứng đau thần kinh sau zona quá cao. đấy là di chứng đáng băn khoăn lo lắng nhất của bệnh zona đối với những người bệnh là gây đau nhức, rát bỏng vùng da bị zona hàng tuần, những tháng, có khi lê dài cả một năm mặc dầu vùng da đó đã khỏi trọn vẹn. cho nên sẽ khiến cho người bệnh stress, ăn kém, xôn xao giấc ngủ kéo dài & làm xuất hiện thêm nhiều bệnh khác cho người bệnh. Tỉ lệ biến chứng đau nhức vùng da sau lúc bị zona ở cụ công cụ bà chiếm gần 1/3 số dân cư bị bệnh.
Zona ở người già (thường trên 60 tuổi) hoặc zona ở các member có suy giảm miễn dịch như người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc corticosteroid, những người nhận ghép cơ quan có dùng thuốc chống thải ghép và những người dân HIV (+) là những cá thể dễ bị tổn thương thần kinh ngay trong thời kỳ đầu của bệnh zona và tỉ lệ di chứng đau thần kinh sau zona cao hơn.
chọn lựa các thuốc điều trị đau thần kinh sau zona 1
Tổn thương do bệnh zona.
lựa chọn những thuốc điều trị đau thần kinh sau zona
Đau thần kinh sau zona lúc này vẫn chưa xuất hiện thuốc điều trị đặc hiệu, cơn đau thường không cung ứng với những thuốc kháng viêm giảm đau thông thường như: aspirin, paracetamol hay giảm đau nhóm non-steroid như: meloxicam, tenoxicam, piloxicam...
Thuốc uống
Nhóm thuốc opioids là những dẫn xuất của thuốc phiện như oxycodon 5mg. Tổng liều hoàn toàn có thể đến 80mg hàng ngày (hoặc cao hơn) cho những người bệnh có cơn đau kinh hoàng. khi sử dụng nhóm thuốc này, người bệnh có thể gặp cảm xúc buồn ngủ, buồn nôn, choáng váng & táo bón.
Nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng: nortryptylin hoặc desipramin 10 – 25mg uống lúc đi ngủ. Amitriptylin cũng luôn có hiệu quả nhưng có thể kém dung nạp ở người già. chức năng ngoại ý của nhóm thuốc này thường là: gây ngủ, lú lẫn, các công dụng kháng cholinergic (khô miệng, mờ mắt, táo bón, bí tiểu).
Gabapentin: khi dùng thuốc này cần tăng liều dần khi cần trong khoảng time 4 tuần lễ. tính năng ngoại ý: buồn ngủ, choáng váng, thất điều, rung giật (nhãn cầu).
Capsaicin (dạng kem): Thoa tại chỗ 3 – 4 lần hàng ngày. Chỉ bôi lên vùng da nguyên vẹn, đã lành; ban đầu với chế phẩm nồng độ thấp, nếu dung nạp được, tăng nhiều đến chế phẩm có nồng chiều cao.
Lidocain (băng dán 5%): Dán lên vùng bị đau; có thể dùng cùng lúc 3 băng dán trong một khoảng thời gian tối đa là 12 giờ. chỉ nên dán lên vùng da đã lành nguyên vẹn; có thể cắt băng dán cho phù hợp với kích thước vùng da.
Thuốc tiêm
các tình huống đau dây thần kinh sau zona kéo dài & kinh hoàng có thể tiêm vào khoang dưới màng nhện của tủy sống myehyl prednisolon acetat 1 tuần/lần trong 4 tuần cũng có công dụng giảm đau đáng kể. cần phải có bác sĩ chuyên khoa gây mê phối với bác sĩ da liễu mới tiêm được.
Thủy châm điều trị đau thần kinh sau zona: Là chiêu trò tiêm vào huyệt những thuốc có chỉ định tiêm bắp nhằm chữa bệnh. Với hai công dụng của thủy châm là vừa phát huy tác dụng lên hệ kinh lạc của dung dịch thuốc, vừa phát huy tính năng dược lý của thuốc.
Thuốc tiêm vào huyệt ngoài chức năng tại chỗ hoặc toàn thân còn tác dụng tăng tốc và duy trì kích cầu của châm kim vào huyệt để sâu sát hiệu quả chữa bệnh. chưa được sử dụng các thuốc tiêm dầu, thuốc tiêm mạch máu, các thuốc tiêm bắp thịt mà người bệnh dùng bị phản ứng.
Thuốc để triển khai thủy châm là những thuốc có tác dụng tăng tốc dinh dưỡng & chống đau thần kinh như: terneurin, neurobion, dibencozid pha trộn với lidocain.
cần tránh thủy châm ở những huyệt đầu ngón chân, ngón tay, rút ngắn thủy châm ở những huyệt đầu mặt. tránh việc thủy châm ở các huyệt khe khớp như Kiên ngung, Tất nhãn, Độc tỵ, tránh việc làm thủy châm ở những huyệt nằm trên tuyến đường đi của dây thần kinh chính như: Nội quan, Ngoại quan, những huyệt nằm trên các mạch máu lớn và số huyệt tránh việc nhiều quá trong những lần thủy châm.
cân nặng thuốc tiêm vào huyệt cũng căn cứ vào tổ chức ứng dụng vùng tiêm nhiều hay ít, dày hay mỏng. Nếu huyệt nơi tiêm chỉ có lớp da cơ mỏng tanh giống như các huyệt vùng đầu, mặt, vành tai chỉ cần tiêm 1 đến vài giọt. những huyệt nằm trên vùng có khối cơ bắp dày như huyệt ở sườn lưng hoàn toàn có thể tiêm vào mỗi huyệt từ 0,5 - 1ml.
thời gian điều trị nên chữa từng đợt, mỗi đợt điều trị từ 2 - 4 tuần và mỗi tuần thủy châm 3 lần (cách nhật).
