Tổng hợp những thông tin cần biết khi đi khám bảo hiểm y tế
Khám bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ người dân chi trả một phần hay toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Vậy người sử dụng bảo hiểm y tế trong việc khám và chữa bệnh sẽ được hưởng quyền lợi như thế nào? Thông qua bài viết dưới đây, chúng tôi sẽ giúp bạn tìm hiểu kỹ về vấn đề này. Hãy theo dõi bài viết để biết những quyền lợi mà mình được hưởng nhé!
>>>Xem thêm: https://phuongnamhospital.com/dich-vu-benh-vien/kham-bao-hiem-y-te-o-binh-duong/
* Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế ngày càng được sử dụng rộng rãi trong việc khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Người tham gia bảo hiểm sẽ phải chịu trách nhiệm và được hưởng quyền lợi theo quy định. Trong các trường hợp mắc bệnh, bị tai nạn,… thì tổ chức bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh và chi phí mua thuốc men. Như vậy, tổ chức bảo hiểm sẽ hỗ trợ và tạo điều kiện để người bệnh được khám và chữa bệnh tại các cơ sở y tế, nhất là những người không có đủ tiền để chi trả cho các khoản viện phí.
Để người bệnh được hỗ trợ về chi phí khám chữa bệnh, thì các cơ sở y tế cũng phải tham gia vào tổ chức bảo hiểm này. Tất cả các cơ sở công lập bắt buộc đều phải tham gia. Chỉ với các cơ sở tư nhân thì được quyền tự do quyết định có nên tham gia hay là không? Tuy nhiên, những cơ sở này được khuyến khích tham gia bảo hiểm y tế.
* Những thủ tục cần làm khi khám bảo hiểm y tế
Một số thủ tục cần làm khi thực hiện khám bảo hiểm y tế trong các trường hợp dưới đây:
- Trường hợp khám chữa bệnh:
Khi khám chữa bệnh, người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng và các giấy tờ tùy thân khác có ảnh được công nhận hợp lệ như chứng minh nhân dân, hộ chiếu,… Đối với, người bệnh dưới 6 tuổi thì chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị và giấy khai sinh hoặc bản sao giấy khai sinh. Đối với trường hợp, người tham gia bảo hiểm y tế nhưng chưa có thể hoặc đang chờ để cấp thẻ thì phải xuất trình giấy hẹn và các giấy tờ tùy thân khác.
- Trường hợp cấp cứu:
Trong trường hợp cấp cứu, người bệnh được khám và chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào và không bắt buộc là phải đúng tuyến. Tại đây, người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế, cùng các giấy tờ khác liên quan.
Sau khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh sẽ được chuyển đến các phòng, khoa điều trị khác hoặc chuyển tuyến khám chữa bệnh theo đúng quy định.
- Trường hợp chuyển tuyến:
Người bệnh được chuyển tuyến trong trường hợp, cơ sở y tế hiện tại không đủ khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật gặp vấn đề. Khi đến cơ sở khám chữa bệnh chuyển tiếp, người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị, giấy tờ tùy thân và kèm theo giấy chuyển viện được cấp tại cơ sở khám chữa bệnh đúng tuyến trước đó.
- Trường hợp tái khám
Khi tái khám, người tham gia bảo hiểm phải có giấy hẹn khám lại của chính cơ sở y tế đó. Giấy hẹn khám này chỉ có giá trị sử dụng một lần, theo khoảng thời gian được ghi trong giấy hẹn.
* Các mức hưởng khám bảo hiểm y tế
Tùy theo từng nhóm đối tượng mà tổ chức bảo hiểm y tế sẽ xem xét và xác định mức độ hưởng quyền lợi theo quy định của nhà nước:
- Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến:
Khi người bệnh khám và điều trị đúng tuyến thì các khoản viện phí sẽ được tổ chức bảo hiểm chi trả. Đối với những đối tượng là:
Sĩ quan, hạ sĩ quan, người có công với cách mạng và người thân của họ,… sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
Trẻ em dưới 6 tuổi có chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu thì cũng được hưởng 100% chi phí.
Đối với những bệnh nhân thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số, hưu trí, trợ cấp,… sẽ được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh.
Các đối tượng còn lại sẽ được hưởng 80% chi phí khám bảo hiểm y tế.
- Trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến:
Đối với những trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến, thì người bệnh sẽ được tổ chức bảo hiểm chi trả 50% viện phí nếu khám bảo hiểm tại tuyến trung ương và 100% chi phí tại tuyến huyện. Để được hưởng quyền lợi này, khi khám người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng.
* Khám bảo hiểm y tế tại bệnh viện Đa khoa Phương Nam
Hiện tại, Đa khoa Phương Nam đã triển khai thực hiện khám bảo hiểm y tế. Tại đây, người bệnh sẽ được thanh toán các khoản viện phí đúng tuyến theo giá bảo hiểm đã quy định. Đồng thời để tiết kiệm thời gian cho người khám, chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế thì bệnh viện đã giảm bớt một số thủ tục phức tạp.
Bên cạnh giờ làm việc hành chính thì bệnh viện còn tổ chức khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vào cuối tuần và cả ngày nghỉ lễ. Với đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên có trình độ chuyên môn cao, hệ thống máy móc hiện đại, Đa khoa Phương Nam sẽ đáp ứng kịp thời và tốt nhất nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.
Nếu có thắc mắc cần giải đáp hoặc muốn biết thêm chi tiết về khám bảo hiểm y tế tại Đa khoa Phương Nam, quý khách vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Hotline: 1900 633698 để được giải đáp.
Khám bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ người dân chi trả một phần hay toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Vậy người sử dụng bảo hiểm y tế trong việc khám và chữa bệnh sẽ được hưởng quyền lợi như thế nào? Thông qua bài viết dưới đây, chúng tôi sẽ giúp bạn tìm hiểu kỹ về vấn đề này. Hãy theo dõi bài viết để biết những quyền lợi mà mình được hưởng nhé!
>>>Xem thêm: https://phuongnamhospital.com/dich-vu-benh-vien/kham-bao-hiem-y-te-o-binh-duong/
* Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế ngày càng được sử dụng rộng rãi trong việc khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Người tham gia bảo hiểm sẽ phải chịu trách nhiệm và được hưởng quyền lợi theo quy định. Trong các trường hợp mắc bệnh, bị tai nạn,… thì tổ chức bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh và chi phí mua thuốc men. Như vậy, tổ chức bảo hiểm sẽ hỗ trợ và tạo điều kiện để người bệnh được khám và chữa bệnh tại các cơ sở y tế, nhất là những người không có đủ tiền để chi trả cho các khoản viện phí.
Để người bệnh được hỗ trợ về chi phí khám chữa bệnh, thì các cơ sở y tế cũng phải tham gia vào tổ chức bảo hiểm này. Tất cả các cơ sở công lập bắt buộc đều phải tham gia. Chỉ với các cơ sở tư nhân thì được quyền tự do quyết định có nên tham gia hay là không? Tuy nhiên, những cơ sở này được khuyến khích tham gia bảo hiểm y tế.
* Những thủ tục cần làm khi khám bảo hiểm y tế
Một số thủ tục cần làm khi thực hiện khám bảo hiểm y tế trong các trường hợp dưới đây:
- Trường hợp khám chữa bệnh:
Khi khám chữa bệnh, người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng và các giấy tờ tùy thân khác có ảnh được công nhận hợp lệ như chứng minh nhân dân, hộ chiếu,… Đối với, người bệnh dưới 6 tuổi thì chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị và giấy khai sinh hoặc bản sao giấy khai sinh. Đối với trường hợp, người tham gia bảo hiểm y tế nhưng chưa có thể hoặc đang chờ để cấp thẻ thì phải xuất trình giấy hẹn và các giấy tờ tùy thân khác.
- Trường hợp cấp cứu:
Trong trường hợp cấp cứu, người bệnh được khám và chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào và không bắt buộc là phải đúng tuyến. Tại đây, người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế, cùng các giấy tờ khác liên quan.
Sau khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh sẽ được chuyển đến các phòng, khoa điều trị khác hoặc chuyển tuyến khám chữa bệnh theo đúng quy định.
- Trường hợp chuyển tuyến:
Người bệnh được chuyển tuyến trong trường hợp, cơ sở y tế hiện tại không đủ khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật gặp vấn đề. Khi đến cơ sở khám chữa bệnh chuyển tiếp, người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị, giấy tờ tùy thân và kèm theo giấy chuyển viện được cấp tại cơ sở khám chữa bệnh đúng tuyến trước đó.
- Trường hợp tái khám
Khi tái khám, người tham gia bảo hiểm phải có giấy hẹn khám lại của chính cơ sở y tế đó. Giấy hẹn khám này chỉ có giá trị sử dụng một lần, theo khoảng thời gian được ghi trong giấy hẹn.
* Các mức hưởng khám bảo hiểm y tế
Tùy theo từng nhóm đối tượng mà tổ chức bảo hiểm y tế sẽ xem xét và xác định mức độ hưởng quyền lợi theo quy định của nhà nước:
- Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến:
Khi người bệnh khám và điều trị đúng tuyến thì các khoản viện phí sẽ được tổ chức bảo hiểm chi trả. Đối với những đối tượng là:
Sĩ quan, hạ sĩ quan, người có công với cách mạng và người thân của họ,… sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
Trẻ em dưới 6 tuổi có chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu thì cũng được hưởng 100% chi phí.
Đối với những bệnh nhân thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số, hưu trí, trợ cấp,… sẽ được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh.
Các đối tượng còn lại sẽ được hưởng 80% chi phí khám bảo hiểm y tế.
- Trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến:
Đối với những trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến, thì người bệnh sẽ được tổ chức bảo hiểm chi trả 50% viện phí nếu khám bảo hiểm tại tuyến trung ương và 100% chi phí tại tuyến huyện. Để được hưởng quyền lợi này, khi khám người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng.
* Khám bảo hiểm y tế tại bệnh viện Đa khoa Phương Nam
Hiện tại, Đa khoa Phương Nam đã triển khai thực hiện khám bảo hiểm y tế. Tại đây, người bệnh sẽ được thanh toán các khoản viện phí đúng tuyến theo giá bảo hiểm đã quy định. Đồng thời để tiết kiệm thời gian cho người khám, chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế thì bệnh viện đã giảm bớt một số thủ tục phức tạp.
Bên cạnh giờ làm việc hành chính thì bệnh viện còn tổ chức khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vào cuối tuần và cả ngày nghỉ lễ. Với đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên có trình độ chuyên môn cao, hệ thống máy móc hiện đại, Đa khoa Phương Nam sẽ đáp ứng kịp thời và tốt nhất nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.
Nếu có thắc mắc cần giải đáp hoặc muốn biết thêm chi tiết về khám bảo hiểm y tế tại Đa khoa Phương Nam, quý khách vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Hotline: 1900 633698 để được giải đáp.
