Gãy trên lồi cầu xương cánh tay

Mục tiêu

1. Trình bày được các cơ chế và các kiểu di lệch trong gãy trên lồi cầu xương cánhtay (GTLCXCT).
2. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán GTLCXCT.
3. Mô tả được các biến chứng sớm và muộn của GTLCXCT.
4. Trinh bày được thái độ xử trí của GTLCXCT.

1. Đại cương

Gãy trên lồi cầu xương cánh tay là loại gãy rất phổ biến ở trẻ em trong lứa tuổi từ 5-12 (đặc biệt ở trẻ 8 tuổi). Đây là một kiểu gãy ngoại khớp, ở vùng hành xương của đầu dưới xương cánh tay và đường gãy nằm trên lồi cầu và ròng rọc, đi ngang qua hố khuỷu. Gãy trên lồi cầu xương cánh tay chiếm khoảng 10% các gãy đầu dưới xương cánh tay, được chia làm hai loại:

1.1. Gãy duỗi

Đầu dưới di lệch ra phía sau thân xươngcánh tay

1.2. Gãy gấp

Đầu dưới di lệch ra phía trước thân xương cánh tay.Loại gãy duỗi thường gặp hơn, loại gãy này không liên quan đến khớp vàhay gặp ở trẻ con: 60% các gãy duỗi gặp ở trẻ dưới 15 tuổi, trong số này đa số ởtrẻ nam, từ 5-8 tuổi.

Gãy trên lồi cầu đứng thứ mười trong các loại gãy xương ở trẻ con nóichung, thường tỷ lệ biến chứng cao hơn so với các gãy chi khác, hay gặp dichứng vẹo khuỷu vào trong hoặc vẹo khuỷu ra ngoài nếu điều trị không tốt.

Tỷ lệ kéo nắn thất bại, tổn thương thần kinh liên quan và phải can thiệpngoại khoa cũng cao hơn so với các gãy xương khác. Gãy hở chiếm 1%, tổnthương thần kinh chiếm 7,7%, thường hay gặp tổn thương thần kinh quaytrong trong kiểu gãy duỗi và tổn thương thần kinh trụ trong kiểu gãy gấp. ở cả trẻ em và người lớn, tỷ lệ gãy trên lồi cầu kiểu gấp thường hiếm (2%), tổn thương mạch máu cần thiết phải can thiệp ngoại khoa gặp trong 0,5% các trường hợp, gãy phối hợp trên cùng một chi chiếm 1-13%, bao gồm gãy thân xương quay, gãy thân xương cánh tay, gãy mõm khuỷu và trật khớp khuỷu.
........
Các bạn có thể xem chi tiết tại đây