Gãy cổ xương đùi

Mục tiêu

1. Phân loại được các loại gãy cổ xương đùi
2. Trình bày được chẩn đoán gãy cổ xương đùi
3. Trình bày được chỉ định và các phương pháp điều trị gãy cổ xương đùi

1. Đại cương

Gãy cổ xương đùi là các trường hợp gãy xương mà đường gãy là ở giữachỏm và khối mấu chuyển.

ư Thường gặp đối với người già, cho dù là một chấn thương nhẹ (như té đập mông)

ư Rất hiếm gặp ở người trẻ và trẻ em.

ư Tiên lượng về liền xương khá phức tạp do khớp giả và sự tiêu chỏm.

ư Thường đe doạ tính mạng bởi các biến chứng như viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu, suy tim, lở loét do nằm lâu.

2. Nhắc lại các yếu tố quan trọng về giải phẫu

2.1. Điểm yếu

Nằm giữa hai hệ xương: hệ quạt chân đế và hệ cung nhọn.

2.2. Về X quang

2.2.1. Các điểm cốt hoá

ư 1 tuổi: có điểm cốt hoá đầu xương

ư 5 tuổi: xuất hiện thêm điểm cốt hoá ở mấu chuyển lớn.

ư 8 tuổi: phát triển mạnh các điểm cốt hoá ở đầu xương và mấu chuyển lớn

ư 10 tuổi: xuất hiện thêm điểm cốt hoá mấu chuyển bé

ư 13 tuổi: đầu xương phát triển hoàn toàn nhưng các mấu chuyển chỉ dínhchắc vào xương từ 16-18 tuần và chỏm xương dính chắc vào đùi từ 18-20 tuổi.

2.2.2. Đường cung cổ bịt

Là đường hình cung nối liên tục của bờ cổ xương đùi và gờ trên lỗ bịt

2.2.3. Góc cổ thân

Là góc được tạo bởi trục của cổ xương đùi và của thân xương đùi. Bình thường góc khoảng chừng 1300

2.3. Về tuần hoàn nuôi dưỡng chỏm: Có 3 nhóm

ư Nhóm trên: được hình thành từ 3-4 nhánh nhỏ tách ra từ động mạch mũ sau, nối với các nhánh mũ trước, nhánh bịt, các nhánh đi theo bao khớp vào nuôi dưỡng khoảng trên của chỏm.

ư Nhóm dưới-trong: tách ra từ động mạch mũ sau nuôi dưỡng 1/4 dưới của chỏm.

ư Động mạch dây chằng tròn: tách từ động mạch bịt, có vai trò rất nhỏ chỉ nuôi dưỡng một phần của chỏm
.....
4.Phân loại
5.Triệu chứng lâm sàng
6.Tiến triển và biến chứng
7.Nguyên tắc điều trị
.....
Các bạn có thể xem chi tiết bên dứới