Bài giảng xuất huyết dưới da

Mục tiêu

1. Kể được các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa thường gặp.
2. Trình bày được mức độ nặng của xuất huyết tiêu hóa cao.
3. Mô tả được nguyên tắc xử trí xuất huyết tiêu hóa.

1. Đại cương

Xuất huyết tiêu hoá (XHTH) được định nghĩa là sự đào thải qua đường miệng và hay là qua đường đường hậu môn một số lượng máu từ các thương tổn của đường tiêu hoá. Xuất huyết tiêu hoá có thể do nhiều nguyên nhân, đại thể hoặc vi thể. Đứng trước một trường hợp XHTH cao hoặc thấp thì thái độ cấp cứu đầu tiên rất quan trọng, bao gồm đánh giá mức độ nặng của xuất huyết, xác định nguyên nhân và có kế hoạch theo dõi và thái độ xử trí.

2. Phân loại

Người ta chia XHTH ra làm hai loại:

2.1. Xuất huyết tiêu hoá cao

Nôn ra máu tươi và đại tiện phân đen. Nguyên nhân thường nằm ởđường tiêu hoá bên trên góc Treitz. Trong trường hợp này cần phân biệt vớinôn ra máu và ho ra máu.

Các nguyên nhân hay gặp của XHTH cao bao gồm: loét dạ dày - tá tràng,viêm dạ dày - tá tràng cấp, vỡ tĩnh mạch thực quản giãn do tăng áp tĩnh mạch cửa.

2.2. Xuất huyết tiêu hoá thấp

XHTH thấp được định nghĩa là sự đào thải máu qua hậu môn. Gần 20%
trường hợp chảy máu tiêu hoá thấp vẫn không giải thích được, nghĩa là rất
khó chẩn đoán. Nguồn chảy máu nằm ở dưới góc Treitz. Các nguyên nhân hay
gặp của XHTH thấp là trĩ, viêm túi thừa, loét đại tràng, u đại - trực tràng...

3. Lâm sàng và cận lâm sàng
3.1. Xuất huyết tiêu hoá cao
3.2. Xuất huyết tiêu hoá thấp
4. Đánh giá mức độ nặng của xuất huyết tiêu hóa
5. Nguyên tắc điều trị
5.1. Những biện pháp cần làm ngay khi chẩn đoán
5.2. Điều trị triệu chứng
5.3. Theo dõi diễn tiến chảy máu
5.4. Chẩn đoán nguyên nhân
6. Các nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa hay gặp
6.1. Xuất huyết tiêu hóa cao cao
6.1.1. Loét dạ dày - tá tràng
6.1.2. Viêm dạ dày - tá tràng xuất huyết
6.1.3. Vỡ tĩnh mạch thực quản giãn do tăng áp lực tĩnh mạch cửa
6.1.4. Trào ngược dạ dày - thực quản-thoát vị thực quản
6.2. Xuất huyết tiêu hoá thấp
6.2.1. Xuất huyết nặng
6.2.2. Xuất huyết tiêu hóa vừa hoặc nhẹ
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
......
Các bạn có thể xem chi tiết bên dưới