Bài giảng bệnh ung thư thực tràng

Ung thư trực tràng (UTTT) là một bệnh thường gặp ở Việt Nam cũngnhư trên thế giới. Khoảng 8000 trường hợp UTTT ở Pháp mỗi năm. Tỷ lệnam/nữ là 1,5. Bệnh ít gặp trước 40 tuổi, tuổi càng cao tỷ lệ mắc bệnh càngnhiều. UTTT chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến.

Quan điểm về điều trị UTTT đã thay đổi rất nhiều trong hai thập niêngân đây. Mục đích là để giữ lại cơ vòng hậu môn nên giới hạn an toàn ở dướikhối u là từ 2-3cm thay vì 5cm như quan niệm cũ.

2. Sơ lược giải phẫu

Trực tràng (TT) là đoạn cuối của ống tiêu hoá đi từ chỗ nối đại tràngsigma cho đến đường lược, dài khoảng 15 cm. TT được chia làm 3 phần: TTtrên cách đường rìa hậu môn từ 12-18 cm, TT giữa cách rìa hâu môn từ 6-12cm và TT dưới cách rìa hậu môn dưới 6 cm .

TT được cung cấp máu bởi động mạch trực tràng trên, động mạch trực
tràng giữa và trực tràng dưới.TT là tạng phần lớn nằm ngoài phúc mạc, gồm có 2 phần: TT chậu (bóng TT) và TT tầng sinh môn.

3. Sơ lược giải phẫu bệnh

3.1. Ung thư biểu mô tuyến

Đa số UTTT là ung thư biểu mô tuyến biệt hoá tốt, vừa hay kém.
Những loại giải phẫu bệnh khác rất ít gặp: ung thư biểu mô tuyến nhầy,
ung thư biểu mô tế bào khác, ung thư biểu mô tế bào lát tầng, ung thư biểu mô
tuyến - cơ trơn, ung thư biểu mô tế bào nhỏ, ung thư biểu mô không biệt hoá.

3.2. Phân loại giải phẫu bệnh

Theo Dukes: gồm có 4 giai đoạn (xem hình 13.2), theo TMN. Ngoài ra
người ta còn sử dụng phân loại của Astler-Coller trong việc đánh giá mức độ
tổn thương mô học.

4. Chẩn đoán
4.1. Rối loạn đại tiện nhẹ
4.2. Thăm trực tràng
4.3. Chụp trực tràng có cản quang
4.4. Soi trực tràng
4.5. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
4.6. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân:
4.7. Siêu âm
5. Điều trị
5.1. Phẫu thuật triệt căn
5.1.1. Nguyên tắc chung
5.1.2. Các phương pháp phẫu thuật
5.2. Phẫu thuật tạm thời
5.3. Điều trị hỗ trợ
5.5. Điều trị biến chứng
5.6. Theo dõi sau mổ

6. Tiên lượng

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
......
Các bạn có thể xem chi tiết tại file bên dưới