Bài giảng bệnh lao xương

1. Đại cương

ư Lao xương khớp là một bệnh nhiễm trùng xương khớp mạn tính, thứtruyền theo đường máu.

ư Lao xương giống viêm xương là hay gây tổn thương ở người trẻ, nhưngkhác viêm xương, tổn thương của lao thường bắt đầu ở xương xốp sau đólan ra xung quanh.

ư Vị trí thường gặp lao đốt sống 60%, khớp háng 15-20%, khớp gối 10-15%sau mới đến các khớp khác. Vị trí xương cứng thường thấy là lao đốtngón bàn tay, bàn chân.

ư Theo Ledoux - Lebard không có hình ảnh lao ở chỗ gãy xương nhờ sự bồiđắp cơ thể làm cản trở sự tiến triển củ lao.

ư Thương tổn đầu tiên là một củ lao nhưng thường rất nhỏ và lớn dần, dovậy tuy đã có dấu hiệu lâm sàng nhưng chưa thay đổi trên X quang tronggiai đoạn đầu (thường thấy rõ sau hàng tháng hoặc hàng năm)

ư Khác viêm xương tủy là có quá trình kích thích tạo xương mới, lao xươngchỉ có phá hủy gây tiêu xương và xương chết, xuơng tù.

2. Giải phẫu bệnh

ư Thể khu trú: lúc đầu mô xương xốp mất dần và có 2 khả năng trở thànhmủ bã đậu hoặc xơ hóa (ít hơn), hang lao chứa mủ bã đậu và các mảnhxương chết nhỏ.

ư Thể lan rộng: từ tổn thương mô xốp có những hạt lao nhỏ ở trong sụn bọcsau đó mô xương trở nên mềm nhũn và lan tràn rất xa không có giới hạnrõ rệt, vỏ xương mỏng, những áp-xe lạnh này có thể từ dưới màng xươnglấn dần vào phần mềm chung quanh.

Dù ổ lao được khu trú, trực khuẩn lao vẫn tồn tại và nguy cơ nhiễmtrùng bùng nổ có thể xảy ra bất kỳ lúc nào. Phần lớn các ổ lao bắt đầu từ mộtđiểm xương ở mô xốp rồi lan dần khắp khớp và phá hủy các mặt khớp, cótrường hợp từ bao khớp lan vào khớp hoặc từ sụn khớp và phá hủy dần mặt khớp.

3. Triệu chứng lâm sàng
4.Nguyên tắc điều trị
5.Dự phòng
....
Các bạn có thể xem chi tiết tại file đính kèm nhé