Bài giảng các loại thuốc chống loạn nhịp tim

I. ĐẠI CƯƠNG

Bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch có thể bị loạn nhịp tim và/hoặc có nguy cơ đột tử do loạn nhịp. Ngày nay có nhiều phương pháp điều trị loạn nhịp không dùng thuốc, nhưng không thể thay thế hoàn toàn được các thuốc chống loạn nhịp. Tuy nhiên các thuốc chống loạn nhịp hiện đang được sử dụng cũng bị hạn chế do kém hiệu quả và độc tính của nó. Trong hầu hết các nghiên cứu với thuốc chống loạn nhịp về tỷ lệ tử vong người ta chưa đưa ra được lợi ích một cách rõ ràng. Mặt khác giới hạn giữa liều có hiệu quả điều trị và liều độc của thuốc tương đối hẹp. Vì vậy người thầy thuốc buộc phải hiểu rõ dược lý lâm sàng, liều dùng và các tác dụng bất lợi của các thuốc chông loạn nhịp.


II. PHÂN LOẠI CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP

Các thuốc chống loạn nhịp chủ yếu được phân loại dựa trên các cơ chế tác động vào giai đoạn điện sinh lý của tế bào tim (pha 0, 1, 2, 3, 4) mà Vaughan Williams đưa ra. Đây thực chất là phân loại theo tác động của thuốc với vai trò chống loạn nhịp chứ chưa phải là phân loại thuốc. Sự khác biệt này quan trọng ở chỗ hầu hết các thuốc chống loạn nhịp có đa tác động. Hơn thế nữa các tác động của một thuốc đã cho không giống nhau trên các tổ chức tim khác nhau. Vì vậy ngày nay người ta bổ xung thêm một số thuốc điều trị loạn nhịp không nằm trong bảng phân loại kinh điển của Vaughan Williams.

Các thuốc chống loạn nhịp nằm trong Nhóm I có tác động làm chậm dẫn truyền trong thất do chẹn kênh Na+ vào nhanh trên màng tế bào, được chia ra 3 nhóm phụ. Nhóm IA có tác động kéo dài thời kỳ trơ và khoảng QT, bao gồm: Quinidin, Procainamide, Disopiramide, Moricizine. Nhóm IB có tác động gần tương tụ như IA nhưng ít hơn trên khoảng PR, QRS hoặc khoảng QT, bao gồm: Lidocain, Tocainide, Mexiletin. Nhóm IC có tác động làm chậm tốc độ dẫn truyền trên hầu hết các tổ chức tim gây kéo dài khoảng PR, QRS, trong khi có chút ít hiệu lực trên giai đoạn tái cực và khoảng QT, bao gồm: Flecainide, Encainide, Propafenone.

Các thuốc chống loạn nhịp nằm trong Nhóm II có tác động ức chế thụ thể giao cảm b. Các thuốc này thường có hiệu lực trên các loạn nhịp và cơn nhịp nhanh trên thất thứ phát do tăng hoạt hoá giao cảm quá mức, nhưng lại không có hiệu lực trong điều trị loạn nhịp nặng như cơn nhanh thất mạn tính. Cơ chế chống loạn nhịp của nhóm này chưa được biết rõ, song chúng chỉ được coi là thuốc chống loạn nhịp do người ta tìm thấ y hiệu lực rõ ràng trong dự phòng đột tử ở bệnh nhân có tiền sử NMCT. Các thuốc trong nhóm gồm: Propranolon, Esmolol, Acebutolol.

Các thuốc chống loạn nhịp nằm trong Nhóm III có tác động ưu thế kéo dài thời gian điện thế hoạt động và thời kỳ trơ của tim, bao gồm: Amiodarone, Bretylium, Sotalol, Ibutilide.

Các thuốc chống loạn nhịp nằm trong Nhóm IV có tác động ức chế kênh Ca++, bao gồm: Verapamil, Ditiazem.
.............
Các bạn có thể xem chi tiết tại file bên dưới

Để tim hông bị loạn nhịp thì tốt nhất thôi đừng cảm nắng cảm gió một người nào đó

Lan Thanh Cái này khỏi lo ss ạ ! Nghe nói giờ còn có loại keo dán dùng cho phẫu thuật tim, nên những ai đã, đang và...sẽ "tan nát con tim" cứ...vô tư mà yêu hết mình đi :v

goforit nói:

Lan Thanh Cái này khỏi lo ss ạ ! Nghe nói giờ còn có loại keo dán dùng cho phẫu thuật tim, nên những ai đã, đang và...sẽ "tan nát con tim" cứ...vô tư mà yêu hết mình đi :v

Click để xem tiếp...

"Gõ cửa trái tim, van em đừng vào..." Cơ mà có vụ keo dán đó nữa hả, nhưng mừ liệu loại keo dán sắt đó có hàn gắn nổi"nỗi nhớ nơi con tim mồ côi"

Lan Thanh "Nỗi nhớ nơi con tim mồ côi" chỉ là chuyện nhỏ ss à :3
Người ta giờ chữa được cả "bệnh" yêu đơn phương mừ :v
"
Tình yêu đơn phương có thể được chữa khỏi
Trong khi các nhà khoa học đều bó tay vì không thể tìm ra phương thuốc để chữa lành những trái tim đau khổ vì yêu đơn phương, các nhà nghiên cứu tại Đại học Alabama và Trường Đại học Y Tabriz ở Iran cho thấy hai chất hóa học melatonin và vasotocin trong não là nguyên do gây nên triệu chứng tiêu cực của tình yêu đơn phương. Theo đó, các nhà khoa học này tin rằng tình yêu là một sản phẩm của não bộ và tăng cường các kích thích tố dopamine chống melatonin và vasotocin có thể giúp những người yêu đơn phương có trái tim vui tươi trở lại." :3

goforit nói:

Lan Thanh "Nỗi nhớ nơi con tim mồ côi" chỉ là chuyện nhỏ ss à :3
Người ta giờ chữa được cả "bệnh" yêu đơn phương mừ :v
"
Tình yêu đơn phương có thể được chữa khỏi
Trong khi các nhà khoa học đều bó tay vì không thể tìm ra phương thuốc để chữa lành những trái tim đau khổ vì yêu đơn phương, các nhà nghiên cứu tại Đại học Alabama và Trường Đại học Y Tabriz ở Iran cho thấy hai chất hóa học melatonin và vasotocin trong não là nguyên do gây nên triệu chứng tiêu cực của tình yêu đơn phương. Theo đó, các nhà khoa học này tin rằng tình yêu là một sản phẩm của não bộ và tăng cường các kích thích tố dopamine chống melatonin và vasotocin có thể giúp những người yêu đơn phương có trái tim vui tươi trở lại." :3

Click để xem tiếp...

Em học Y hay răng mà ba cái vụ thuốc men này em rành dữ rứa

Lan Thanh ...vâng! Em học Y...nguyên như trên báo! :3