Nguyên tắc điều trị xơ gan ở người cao tuổi

Ở người lớn tuổi khi bị bệnh thường khó điều trị và khó phục hồi hơn ở người trẻ, điều này càng thấy trong bệnh lý gan như bệnh viêm gan B , xơ gan. Biểu hiện lâm sàng, tiên đóan bệnh và phương pháp điều trị cho những bệnh gan có thể khác nhau theo lứa tuổi – bệnh người già khác với bệnh ở người trẻ.Lượng máu chảy về gan, kích thước gan, và khả năng phục hồi của gan giảm theo tuổi. Kết quả suy giảm này có thể biểu hiện qua việc giảm quá trình trao đổi chất của một số thuốc, hay biểu hiện suy giảm khả năng phục hồi ngay của gan sau một số bệnh như Viêm gan do virus.

Một số bệnh như suy gan kịch phát và viêm gan do thuốc thường trầm trọng và tiên lượng xấu ở người già hơn người trẻ.Sự tiến triển thành carcinoma tế bào gan thường liên quan trực tiếp đến quá trình xơ gan. Vì thế bệnh nhân xơ gan lớn tuổi phải được tầm sóat Ung thư gan thường quy.

Nguyên tắc điều trị xơ gan ở người cao tuổi giống như đối với điều trị xơ gan thông thường nhưng cần có những điều chỉnh thích hợp dựa vào các đặc điểm sinh lý của người già.

Tăng cường liệu pháp duy trì: Cùng với sự tiến triển của sự lão suy, các chức năng sinh lý ở toàn thân người già dần dần giảm đi, thể chất tương đối kém, năng lực tổng hợp protein của gan giảm, vì thế mà cần tăng cường liệu pháp duy trì, cho truyền huyết tương, chế phẩm protein và acid amin tổng hợp theo định kỳ, để giúp ích cho việc tăng cường thể chất, hết tràn dịch màng bụng và phòng ngừa xuất huyết.

Tích cực phòng ngừa và điều trị các biến chứng: Biến chứng xơ gan ở tuổi già là tương đối nhiều, đặc biệt là nguy cơ biến chứng nhiễm trùng tăng nhiều, cho nên cần tích cực phòng ngừa và trị liệu các biến chứng, nhanh chống khống chế nhiễm trùng. Cần lựa chọn những loại thuốc kháng sinh hữu hiệu nhất, liều lượng phải vừa đủ, liệu trình nên dài một chút, nhưng cần tránh sử dụng những loại thuốc có độc tính với gan, thận.

Liều lượng thuốc nên thấp: Năng lực chuyển hóa thuốc ở gan của những người bị xơ gan tuổi già kém, đặc biệt chức năng của hệ monoamine oxidase giảm, vì thế những người bị xơ gan tuổi già cần thận trọng khi dùng thuốc, cần giảm liều lượng ít đi so với thanh niên khỏe mạnh, để tránh xảy ra tai biến.

Sử dụng thuốc lợi tiểu hợp lý: Với những người bị xơ gan tuổi già có tràn dịch màng bụng và phù nề, cần sử dụng thuốc lợi tiểu một cách hợp lý, chú ý dùng đúng liều lượng cần giảm thấp hơn so với liều thông thường. Trong khi sử dụng thuốc lợi tiểu, cần đặc biệt chú ý tránh để làm rối loạn nước và chất điện giải.

Kịp thời xử lý xuất huyết đường tiêu hóa trên: Khi xơ gan tuổi già biến chứng xuất huyết đường tiêu hóa trên, truyền máu là một biện pháp cần thiết những cũng cần chú ý đến lượng truyền máu và tốc độ truyền máu để tránh xảy ra phù phổi.