Bệnh van động mạch chủ

A. HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
1. ĐẠI CƯƠNG.

1.1. Định nghĩa: Hở van động mạch chủ là tình trạng van động mạch chủ đóng không kín gây ra tình trạng máu trào ngược từ động mạch chủ về buồng thất trái trong thời kỳ tâm trương.

- Bệnh được Vieusens mô tả từ thế kỷ thứ XVII. Sau đó đến thế kỷ thứ XIX, nhiều tác giả mô tả hoàn chỉnh hơn bảng lâm sàng của bệnh.

- Bao giờ hở van động mạch chủ cũng là tổn thương bệnh lý thực thể.

1.2. Nguyên nhân của hở van động mạch chủ:

1.2.1. Do thấp tim:

- Là nguyên nhân phổ biến nhất, chiếm đến 75% tổng số bệnh nhân hở van động mạch chủ. Tần xuất của nguyên nhân này đang giảm rõ ở các nước phát triển cùng với sự mất đi nhanh chóng của bệnh thấp tim.

- Hở van động mạch chủ do thấp thường gặp ở người trẻ tuổi; nam gặp nhiều hơn nữ; hay kết hợp với bệnh của van 2 lá.

- Các lá van động mạch chủ bị xơ dày, co rút gây ra tình trạng van động mạch chủ đóng không kín trong thì tâm trương; đôi khi có dính các mép van gây ra hẹp van động mạch chủ, tạo thành bệnh van động mạch chủ.

1.2.2. Do viêm màng trong tim nhiễm khuẩn:

- Là nguyên nhân thường gặp nhất gây hở van động mạch chủ cấp tính. Hở van động mạch chủ do viêm màng trong tim nhiễm khuẩn thường là hở nặng và nhanh chóng gây suy tim.

- Tổn thương giải phẫu bệnh là các nốt sùi bám vào các lá van, vòng van động mạch chủ, xoang Valsalva và có thể có áp xe vòng van. Các nốt sùi có thể bong ra để lại các vết loét và thủng ở van hoặc phá hủy các bờ tự do của van gây hở van động mạch chủ. Nói chung, tổn thương van do viêm màng trong tim nhiễm khuẩn rất nghiêm trọng.

1.2.3. Do bóc tách thành động mạch chủ cấp tính:

- Bệnh nhân bị đau ngực dữ dội (có thể có sốc) và phát hiện được một tiếng thổi tâm trương mới xuất hiện ở vùng nghe tim của van động mạch chủ (liên sườn III cạnh ức trái hoặc liên sườn II cạnh ức phải).

- Do phần đầu của động mạch chủ bị bóc tách nên các lá van động mạch chủ mất điểm tựa trên thành động mạch chủ, làm các lá van bị đẩy vào thất trái trong thì tâm trương gây hở van động mạch chủ.

- Thường gặp ở người già, có vữa xơ động mạch.
.......
2.LÂM SÀNG
2.1Hoàn cảnh phát hiện
2.2Triệu chứng
3.CẬN LÂM SÀNG
3.1. X quang tim-phổi:
3.2. Điện tim:
3.3. Tâm thanh cơ động đồ:
3.4. Thông tim:

4. CHẨN ĐOÁN.
4.1. Chẩn đoán xác định:
4.2. Chẩn đoán mức độ hở van động mạch chủ:
5. TIẾN TRIỂN.
6. BIẾN CHỨNG.
6.1. Suy tim trái:
6.2. Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn:
6.3. Cơn đau thắt ngực:
7. ĐIỀU TRỊ.
7.1. Nội khoa:
7.2. Ngoại khoa:
B. HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
.....
Các bạn có thể xem chi tiết tại file bên dưới