Bài giảng bệnh u não

Mục tiêu

1. Chẩn đoán được bệnh u não.
2. Chẩn đoán được vị trí u não.
3. Trình bày được nguyên tắc điều trị u não.

1. Đại cương

U não là một từ ngữ được các thầy thuốc lâm sàng gọi tên có tính cáchquy ước để chỉ các u trong sọ vì thực sự u trong mô não chỉ chiếm trên dưới50% u trong sọ. Ngoài ra còn có u màng não, các u có nguồn gốc từ mạchmáu... Trước đây u não được chẩn đoán sau những trường hợp mổ tử thi.

Bennet và Gotli là hai tác giả lần đầu tiên đã chẩn đoán xác định và phẫuthuật lấy bỏ u não (1984), và những năm tiếp theo đó nhiều tác giả đã công bốvề u não ngày một nhiều hơn.

Về tần suất người ta cho rằng cứ 20.000 người dân trên thế giới thì cómột người bị u não, ở Mỹ theo công bố của Kiegsfield u não tính chung trongmọi lứa tuổi là 4,2 - 5,4/100.000 dân trong 1 năm. U não so với các u trong cơthể chiếm 5,8%.

2. Tăng áp lực nội sọ

Đặc tính chung nhất của u não là tăng áp lực nội sọ (ALNS)gồm tăng thể tích của u, tăng thểtích do phù não và ứ đọng dịchnão tủy (DNT). Sự tăng áp lựcnội sọ kéo dài dễ dàng ảnh hưởngđến tổ chức não và dây thần kinhsọ đưa đến tình trạng thay đổi tổchức não biểu hiện rối loạn hoạtđộng chức năng của não và sauđố thay đổi thực thể của não.

2.1. Dịch não tuỷ

Luôn luôn có một qúa trình cân bằng trong sự sản sinh và thấp thu DNTvà số lượng tương đối hằng định do đó áp lực nội sọ ít thay đổi. Nếu rối loạnquá trình sinh sản và hấp thu hoặc có sự chèn ép trên các kênh DNT sẽ gây raứ đọng và dẫn đến tăng ALNS.

2.2. Sự tăng thể tích và vị trí của u

Sự tăng thể tích và vị trí của u giữ vai trò then chốt trong tăng ALNSnhất là khi u càng lớn và với trí càng gần với đường truyền của DNT và khi sosánh giữa kích thước và vị trí u thì người ta vẫn nhận thấy rằng vị trí của uliên quan với đường dẫn truyền DNT. Trên thực tế đã đóng góp nhiều hơn cho sự tăng ALNS.
3.Phân loại
4.Triệu chứng
5.Điều trị
6.Dự phòng
Câu hỏi
....